近視が強く、レーシックを受けたいけれど「自分は手術できるのかな？」と不安に感じる方は多いでしょう。
実は、近視の度数や角膜の厚みなどによって、レーシックができるかどうかは大きく変わります。
この記事では、強度近視の人が知っておくべき安全ラインと、ICLなどの代替手術をわかりやすく解説します。
近視と強度近視とは
近視とは、遠くのものがぼやけて見える状態のことです。その中でも特に度数が強い「強度近視」は、視力低下だけでなく、将来的な目の病気のリスクも高くなるため注意が必要です。
近視の基本メカニズム
近視は、目の奥行き（眼軸）が長くなり、光が網膜の手前で焦点を結ぶことで起こります。
この状態では、遠くのものがぼやけて見え、眼鏡やコンタクトレンズで矯正する必要があります。
近視の進行は、遺伝や生活習慣、長時間の近距離作業などが関係しています。
強度近視の定義
一般的に、近視度数が−6.00D以上、または眼軸長が26mm以上の場合に「強度近視」と呼ばれます。
この状態では、視力の問題だけでなく、網膜剥離や黄斑変性などの合併症が起こりやすくなるため、定期的な眼科検診が大切です。
強度近視でもレーシックはできるのか
レーシックは、角膜をレーザーで削って視力を矯正する手術です。しかし、角膜の厚みや近視の度数によっては、安全に行えないこともあります。
レーシックの適応範囲
レーシックでは、一般的に近視−9.00D、乱視−3.00Dまでが適応とされています。
しかし、角膜が薄い方や削る量が多い方では、角膜が変形してしまうおそれがあるため、手術できないこともあります。
そのため、レーシックの可否は「度数」だけでなく「角膜の厚み」も重要な判断基準になります。
安全の目安となる数値
安全にレーシックを行うためには、次の2つの基準を守ることが推奨されています。
- RSB（残存角膜ベッド厚）：手術後に角膜の深い部分が300μm以上残ること
- PTA（角膜切除率）：角膜を削る割合が40％未満であること
この条件を満たさない場合は、レーシックやSMILE手術ができず、別の方法（ICLなど）を検討する必要があります。
強度近視でレーシックを受けるリスク
強度近視の人がレーシックを受ける場合、一般的な近視の人よりもリスクが高くなることがあります。手術前にしっかり理解しておきましょう。
視力が戻る「近視戻り」
強い近視の方は、手術後に時間が経つと少しずつ視力が戻ることがあります。
これは「回帰」と呼ばれる現象で、矯正量が大きいほど起こりやすくなります。
術後に定期検診を受け、必要に応じて再矯正や生活習慣の改善を行うことが大切です。
角膜や目のトラブルの可能性
角膜を削りすぎると、時間が経ってから「角膜拡張症（エクタジア）」を引き起こすことがあります。
また、ドライアイや夜間の見え方の変化（光がにじむ「ハロー」やまぶしさ「グレア」）が起こることもあります。
これらの症状は多くの場合一時的ですが、体質や目の状態によっては長く続くこともあります。
強度近視におすすめのICLとは
レーシックができない場合でも、視力を改善する方法はあります。代表的なのが、角膜を削らずに行う「ICL（眼内コンタクトレンズ）」です。
ICLの特徴
ICLは、特殊なレンズを目の中に入れて視力を矯正する方法です。
角膜を削らないため、強度近視の方や角膜が薄い方にも適しています。
また、将来視力が変わった場合には、レンズの交換や取り外しも可能です。
メリットと注意点
メリット
- 高度近視（−10D以上）にも対応可能
- 角膜の形を変えないので、構造的に安定
- 手術後の回復が比較的早い
注意点
- レンズの位置（Vault）が適正かを定期的に確認する必要がある
- 光の輪（ハロー）や角膜内皮細胞の減少など、長期的な管理が必要
ICLは、強度近視の人にとって安全性と安定性を両立した選択肢です。
手術以外の視力回復法はある？
「目の体操」や「トレーニング」で視力が回復すると言われることがありますが、医学的に効果が証明された方法はありません。成人の場合、眼軸（眼の奥行き）が伸びきっており、視力回復は現実的ではありません。
現実的な視力維持のポイント
大人の近視は、目の構造（眼軸）が伸びきっているため、自然に治ることはほとんどありません。
強度近視の人が視力を守るためには、次の3つを意識しましょう。
- 正確な検査と適応評価を受けること
- 安全基準（RSB300μm以上・PTA40%未満）を守ること
- 目の乾燥や生活環境を整え、再発を防ぐこと
よくある質問Q&A
Q1. 強度近視で乱視もありますが、レーシックはできますか？
→ 角膜の厚みや安全域（RSB・PTA）を満たす場合に限り可能です。条件を満たさなければ、ICLがより安全です。
Q2. レーシック後に視力が落ちたら再手術できますか？
→ 角膜に十分な厚みが残っていれば可能ですが、初回から安全設計を行うことが大切です。
Q3. レーシックとICL、どちらが安全ですか？
→ 角膜の余力がある場合はレーシックも選択肢になりますが、安全域が狭い方はICLが理にかなっています。
Q4. RSBは絶対に300μm必要ですか？
→ 最低限の基準は250μmですが、多くの専門医は安全のため300μm以上を推奨しています。
まとめ
強度近視の人にとって、レーシックを受けるかどうかの判断はとても重要です。安全ラインを超えた手術は、将来的なトラブルを招く可能性があります。
強度近視では、RSB300μm以上・PTA40％未満が安全の目安です。
この条件を満たせない場合は、角膜を削らないICLを検討しましょう。
大切なのは、「できるか」よりも「してよいか」を考え、自分の目に合った方法を選ぶことです。
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