近視矯正手術は、
メガネやコンタクトに頼らない生活を目指す一方で、
「本当に自分に合っているのか」「将来は大丈夫か」と
迷いや不安を感じやすい治療でもあります。
視力は、今だけでなく、
老眼や将来の白内障手術まで見据えて考えることが大切です。
そのためには、手術ありきではなく、
自分の眼の状態を正しく知ることが欠かせません。
このページでは、近視矯正手術の考え方から、
当院が大切にしている適応判断の基準までを、分かりやすくご紹介します。
「手術を受けるべきか迷っている」という方は、
ぜひ参考になさってください。
近視矯正手術は、メガネやコンタクトに頼らない生活を目指す一方で、「本当に自分に合っているのか」「将来は大丈夫か」と
迷いや不安を感じやすい治療でもあります。
視力は、今だけでなく、老眼や将来の白内障手術まで見据えて考えることが大切です。
そのためには、手術ありきではなく、自分の眼の状態を正しく知ることが欠かせません。
このページでは、近視矯正手術の考え方から、当院が大切にしている適応判断の基準までを、分かりやすくご紹介します。
「手術を受けるべきか迷っている」という方は、ぜひ参考になさってください。
近視矯正手術は、「メガネやコンタクトに頼らずに、日常生活がラクに送れるようにする」ことを目指す手術です。
当院では、次の4つの術式を扱います。
いずれも「どれが一番良いか」ではなく、
「あなたの眼の状態と生活スタイルに合っているか」が何より大切です。
当院には次のようなお悩みをきっかけにご相談いただくことが多くあります。
一方で、体質・眼の状態・メンタルの傾向によっては「手術をあえておすすめしない」こともあります。
当院の役割は、ただ手術をすることではなく、「しない方がいいときは、しないとお伝えすること」だと考えています。
EGEN Vision Clinic では、以下の3系統の手術すべてに対応しています。
それぞれ長所と注意点が違うため、複数の術式を比較した上で最適な選択肢をご提案します。
検査では、
などを細かく評価します。
その上で、
といった価値観の部分も含めて話し合いながら、術式を一緒に決めていきます。
当院では、屈折矯正手術の適応年齢を原則 20〜35歳（35歳以上は個別に慎重に検討）とし、年齢だけでなく、体質・生活背景・メンタル面のリスクも含めて総合的に判断しています。
これらを最優先にし、「とにかく適応を広げる」のではなく、「本当に妥当な症例だけに行う」という方針を取っています。
現在、LASIK におけるフラップ作成は、
・マイクロケラトーム（機械式の刃）
・フェムトセカンドレーザー
の2つが代表的です。
多くの報告で、マイクロケラトームはフラップ厚にばらつきが出やすい・切開面の均一性で不利とされ、フェムトセカンドレーザーの方が安全性と再現性に優れるとされています。
同様に、一部のフェムトセカンドレーザー（LenSx を含む）は、角膜フラップ作成の目的で広く使われてきましたが、フラップ面の質やガスの挙動などの点で、より新しい専用機（FS200 など）に比べると不利な点が指摘されています。
当院では、手術精度・安全性に関するエビデンスを重視し、マイクロケラトームや LenSx によるフラップ作成は行わず、FS200 によるフェムトセカンドレーザーフラップのみを採用しています。
Wavefront-guided（波面ガイド）LASIK は、眼全体の収差をもとに照射パターンを設計する方法です。
しかし、実臨床レベルでは、
・トポガイドLASIK（角膜地形図ベース）
・Ray-tracing-guided LASIK（眼球全収差＋トポを統合した設計）
に比べて、コントラスト感度や夜間視の改善効果が明確に優位とは言えないという報告もあり、むしろ角膜形状の情報を軽視するデメリットが指摘されることがあります。
そのため当院では、トポガイドや Ray-tracing-guided を標準としています。
乱視を同時に矯正する「トーリック ICL」は、理論上は便利なレンズですが、
・レンズの回旋（向きが少しずれること）
・乱視の残りやすさ
などの点で、乱視矯正の精度に課題があるとされています。
当院では、現時点でのエビデンスと実際の結果を踏まえ、トーリック ICL の乱視矯正精度は十分とは言えないと判断しており、トーリックを必要とするほどの乱視がある方には、ICL 手術自体を原則としておすすめしていません。
メガネ・コンタクト・将来の白内障手術時のトーリック眼内レンズなど、別の選択肢をご提案します。
手術の可否を左右するのは、検査の精度です。EGENでは、最新の検査・解析機器を導入し、眼内・角膜の状態を三次元的に詳細解析。
小さな異常や将来のリスクまで見据えた検査体制で、安易な適応判断は行いません。
LASIKは、角膜表面に薄いフラップを作り、その下の角膜実質をエキシマレーザーで削って度数を整える手術です。
当院では、
を組み合わせ、高い精度と再現性を重視した LASIK を行っています。
角膜地形図（トポグラフィ）にもとづいた角膜収差補正機能付き LASIKです。
向いている方の一例
WaveLight Plus では、SightMap による Ray-tracing（光線追跡）解析を用いて、
を統合し、より個別最適化された照射パターンを設計します。
SMILE Pro は、VISUMAX 800 を用いた小切開レンズ抽出手術です。
向いている方の一例
注意点
ICL は、角膜を削らずに虹彩（茶目）の後ろ・水晶体の前に薄いレンズを挿入する手術です。
ただし、
などがあり、「入れて抜けば完全に元通り」ではないという現実もあります。
さらに前述の通り、トーリック ICL の乱視矯正精度には課題があり、当院ではトーリックが必要なほど乱視が強い方には ICLを原則としてお勧めしていません。
などを丁寧に伺います。
「そもそも手術を受けるべきかどうか」というところから一緒に考えます。
検査結果によっては、
「どの手術もお勧めしない」という結論になる場合もあります。
その場合には、メガネ・コンタクトの工夫や将来の白内障手術など、別の選択肢をご説明します。
原則として
仕事復帰の目安（個人差あり）
いずれも、術後の定期診察代込みの料金です。
（詳細なスケジュール・回数は術式と眼の状態により異なります）
保証内容や再矯正の可否・費用は、
術式・度数・角膜状態によって異なりますので、カウンセリング時に個別にご説明いたします。
手術中の強い痛みは少なく、多くの方が「押される感じ・圧迫感」程度です。
多くの方が同じように悩まれます。検査とカウンセリングで一緒に絞り込んでいきます。
ざっくりとした目安としては、
といった傾向はありますが、
個々の眼の状態と生活スタイルによって結論は変わります。
初回カウンセリングでは、「手術を受ける前提」ではなく、選択肢を整理する場としてご利用いただければと思います。
コンタクトレンズは角膜の形に影響するため、適応検査前からの中止が必要です。
一例として：
実際には、レンズの種類・装用年数・装用時間によって必要期間が変わるため、
初診の際に使用中のコンタクトの種類を必ずお伝えください。
原則として 20歳以上で、度数が安定している方を対象としています。
近視矯正手術は、
「よく見えるようになる」ことだけをゴールにしてしまうと、うまくいかないことがあります。
そのときにも、無理のない見え方で、生活を楽しめているかどうかが本当に大切です。
当院では、
診療を行っています。
手術ありきではなく、「あなたの人生にとって最適な視力矯正は何か」を一緒に考えていきましょう。
そんな方も、手術を前提とせずにご相談いただいて大丈夫です。
まずは、適応検査（無料）で、現在の状態と考えられる選択肢を一緒に整理してみませんか。
