〜視力は良くても「見えにくい」？ 失敗のない手術のために知っておくべきこと〜

「レーシックをして視力が1.5になったのに、頭痛が止まらない」 「目が乾いて焼けるように痛い」

視力回復手術を受けた後に、こうした原因不明の不調に悩まされる人々は、メディアやネット上で“レーシック難民”と呼ばれています。 これから手術を考える方にとって、これほど怖い言葉はありません。

しかし、これらのトラブルには必ず「医学的な原因」と「防ぐための方法」があります。 この記事では、眼科専門医の視点から、レーシック難民の実態、過去の事件の背景、そして「絶対に難民にならないためのクリニックの選び方」を包み隠さず解説します。

レーシック難民とは何か

一般的に、手術に失敗して失明した人のことではありません。「視力検査の数値（1.2や1.5）は出ているのに、見え方の質が悪かったり、慢性的な不快感が続いて生活に支障が出ている状態」を指します。

視力が出ていても「見えているのにツライ」4つの症状

具体的には、以下のような症状がQOL（生活の質）を下げる原因になります。

1. 過矯正による眼精疲労 度数を強くしすぎて「遠くは見えすぎるほど見えるが、近くを見ると吐き気がする、頭痛がする」状態。
2. ハロー・グレア（夜間の見えにくさ） 夜、対向車のライトが花火のように散って見え、運転が怖くなる現象。
3. 神経因性角膜痛（NCP） 見た目はきれいなのに、「目が焼けるように痛い」「風が当たるだけでしみる」といった神経性の痛みが続く状態
4. ドライアイの悪化　特にコンタクトレンズ装用中に眼が乾く症状があった方はレーシックによってドライアイが悪化することがあります。乾きがひどくなると、ショボショボ、ゴロゴロといった異物感やまぶしさを感じ、視力が悪化することもあります

これらは「手術は成功しました」と言われてしまうことが多く、患者さんが行き場を失ってしまう（難民化する）最大の要因です。

なぜ起こる？医学的な2つの原因

トラブルの多くは、技術的なミスよりも「適応判断（手術して良い眼かどうかの見極め）のミス」や「度数設定のミス」で起こります。

① 過矯正（度数の上げすぎ）の落とし穴

「せっかく手術するなら、一番見えるようにしてください」 患者さんはそう望みがちですが、これが危険です。

特にデスクワークが多い現代人が、遠く（5m以上先）を1.5や2.0で見えるように設定してしまうと、パソコン画面（50cm）を見る時に、眼の筋肉が常に緊張状態になります。これが慢性的な頭痛や自律神経失調の原因となります。 「生活スタイルに合わせて、あえて1.0や1.2に抑える」という判断が、快適な見え方には不可欠です。

過矯正は以下のような要因で起こりえます。

• 術前の調節緊張（仮性近視）を過小評価した
• 遠くを見たいという希望を優先しすぎた設定
• 検査機器が調節力を正確に補正できていない
• 無意識に「見えすぎる目」を作ろうとしてしまう

② 神経因性角膜痛（NCP）という「見えない痛み」

Teo CHYらの報告（2024年）などによると、レーシック後にごく一部の患者さんで、角膜の神経が過敏になり、慢性的な痛み（NCP）が生じることが分かっています。

• 原因： 角膜を切った際の神経ダメージが、誤った形で再生してしまい、脳が「痛い」と誤認識し続けること。
• 対策： 術前の検査で「痛みに敏感か」「ドライアイが重度でないか」を見極め、リスクが高い場合はSMILEやICLを提案する、あるいは手術自体を止める勇気が必要です。

NCPでは眼科検査で明らかな異常が見つからないことも多く、患者は「理解されない痛み」に長期間苦しむことがあります。

★EGEN Vision Clinicでは、NCPリスクを減らすために次の点を重視しています

・術前検査時に涙液層安定性を評価（CASIA等）
・自己免疫疾患や精神的ストレスの既往がある方には慎重な適応判断
・「痛みに強い」「ドライアイ経験なし」のみならずより深く皆さんの性格までも適応基準としています

過去の事件が招いた不信感と教訓

日本で「レーシック＝怖い」というイメージが定着した背景には、過去に起きた2つの大きな問題があります。これらは現在の安全基準を作るための「重い教訓」となっています。

① 銀座眼科事件（2008年）

　　教訓： 「徹底した衛生管理（ディスポーザブル製品の使用）」が大前提であること。現在は多くのクリニックで厳格化されています。

　　概要： 衛生管理を怠り、器具の使い回しをしたことで、集団感染症が発生しました。

② 大手クリニック集団訴訟（2010年代）

• 概要： 「過矯正（度数の強すぎ）」や「術後説明の不足」を巡り、多くの患者が集団訴訟を起こしました。
• 教訓： 「ベルトコンベア式の手術」の危険性です。一人ひとりの生活背景を聞かず、画一的に視力を上げるだけの手術がいかにリスクが高いかが浮き彫りになりました。

これらの事件を経て、現在はガイドラインが厳格化されましたが、それでもクリニックによる「質」の差は残っています。

社会的影響

これら一連の報道と訴訟は、視力矯正手術に対する日本国内の印象を大きく変えました。

項目	影響
社会的印象	「怖い」「やりたくない」というマイナスイメージが定着
医療機関選び	価格より安全性・信頼性を重視する傾向が強まる
普及率	欧米に比べ日本でのレーシック普及率が伸び悩む結果に

一方で、海外ではこれらの事例を受けて制度整備や適応基準が厳格化され、安全性が確保された状態で普及が進んでいます。

★EGEN Vision Clinicでは、過去の教訓を踏まえ次の対策を徹底しています

・手術室の無菌管理・ディスポーザブル製品の徹底使用
・全手術症例に対する術前・術後の一貫した責任体制
・患者が納得し理解したうえでのみ手術に進む「対話型インフォームドコンセント」

「難民」にならないための適応判断

後悔しないためには、手術前の検査で「手術をしてはいけない人（不向きな人）」を弾くことが何より重要です。

近視戻りが起こる理由

レーシックでは角膜を削ることで屈折を調整しますが、術後に角膜組織が元の状態に戻ろうとする生体反応が起き、少しずつ近視が戻る場合があります。特に以下のケースでリスクが高まります。

世界標準とEGEN Vision Clinicの基準

下の表では、世界的に用いられているレーシックの適応基準と、EGEN Vision Clinicが採用している独自の基準を比較しています。

項目	世界標準の基準	EGEN Vision Clinicの基準
年齢	18歳以上（成長終了）	18〜40代まで（老視の症状が強くないこと）
近視度数	-1D〜-8D	-1D〜-6Dを推奨
角膜厚	500μm以上	530μm以上を推奨
禁忌	円錐角膜、重度ドライアイ、不安定な屈折など	先に加えて、心理的ストレスを感じやすいなど不安定な例は適応外とする

「手術を断る勇気」 当院では、角膜が薄い方、神経痛のリスクが高い方、過度な期待をお持ちの方には、はっきりと手術をお断りします。それが患者様の将来の眼を守ることになるからです。

後悔しないクリニック選びの3つのポイント

最後に、クリニック選びでチェックすべきポイントをお伝えします。

① 「適応検査」の機器は最新か？

ただ視力を測るだけでなく、CASIA2（前眼部OCT）やSightMap（波面収差解析）といった最新機器で、「見え方の質」や「角膜の裏側の形」まで解析しているかを確認してください。

② 「リスク」の説明があるか？

「すぐに終わります」「絶対に安全です」と良いことしか言わないクリニックは危険です。 「あなたの眼の場合、こういうリスクがあります」「将来、老眼になったらこうなります」と、ネガティブな情報も隠さず話してくれる医師を選びましょう。

③ 価格の「安さ」だけで選ばない

レーシックは一生モノの手術です。数万円の差で、衛生管理や検査の質、アフターフォローを妥協すべきではありません。 「なぜその価格なのか」、その背景にある安全性を見極めてください。

将来の視生活を見据えて、矯正度数や術式を選ぶことが、レーシック難民を防ぐ最大のポイントです。

世界との比較で見える日本の課題

海外では視力矯正手術は安全性が確立された治療法として広く受け入れられています。たとえばアメリカでは年間50万件以上のレーシック手術が行われ、術後満足度は90％を超えるとする報告もあります（Solomon KD, et al. 2009）。さらに近年では、AIによる適応判断や精密機器による検査が標準化され、術後トラブルを防ぐ仕組みが整備されています。

韓国でも国家レベルで術前検査体制が整えられ、トポグラフィや高次収差を可視化して患者に理解を促す仕組みが当たり前になっています。カウンセリングも十分な時間が確保され、「合わなければ手術をしない」という判断が尊重されています。

一方、日本では過去の事件や報道により「レーシックは危険」という印象が強まりましたが、制度整備や第三者評価機関の創設は進んでいません。料金や説明内容、術後フォローもクリニックによって差が大きく、患者が正確な情報を得にくい現状があります。

この結果、患者にとっては以下のような混乱が生じています。

• 「有名人がやったから大丈夫だと思った」
• 「ネットの評価だけで選んだ」
• 「カウンセリングが短くて質問できなかった」
• 「無料検査だけ受けて、適応外と判断されたが理由が不明」

改善に必要な3つの視点

1. 統一された適応基準と説明義務
   どのクリニックでも同じ基準で適応判断と説明が行われる仕組みが必要です。
2. 第三者評価機関の整備
   術後トラブルや合併症の発生率をデータベース化し、透明性を確保。
3. 正しい医療情報の発信
   医師とメディアが連携し、YouTubeやウェブ記事などを通じて正しい情報を広く届けることが信頼回復につながる。

まとめ

視力矯正手術は、ただ「視力を上げる」ことがゴールではありません。日常生活で快適に過ごし、仕事や趣味、将来にわたって質の高い見え方を維持できるかが大切です。たとえ視力1.2が出ても、神経因性角膜痛、ドライアイ、ハロー・グレア、過矯正といった症状があれば生活の質は下がり、いわゆる“レーシック難民”になりかねません。

「レーシック難民」は、過去の不幸な歴史や、無理な手術が生んだ悲劇です。 しかし、現在の医療技術と、正しい倫理観を持った医師のもとで行えば、レーシックは人生を豊かにする素晴らしい手術であることに変わりはありません。

大切なのは、「自分の眼に合っているか」を客観的に判断してもらうことです。 Egen Vision Clinicでは、あなたを難民にさせないために、徹底した検査と対話をお約束します。不安なことは、何でもご相談ください。

信頼できる医療機関を選ぶ際には、次のポイントを確認しておくと安心です。

ポイント	理想的な医療機関の特徴
適応判断	厳格な基準で無理に勧めない
術前検査	充実した機器で再検査も可能
説明内容	メリット・リスクを明確に伝え、選ばせる
術後管理	長期フォロー体制を持つ
価格設定	安さだけでなく根拠のある設定