ICLは抜去できる＝元通り、ではありません。

～手術前に知っておくべきリスクと、後悔しないための知識～

ICL（眼内コンタクトレンズ）は、角膜を削らずに視力を矯正できるため、「何かあっても取り出せるから安心」と考えられがちです。 しかし、「取り出せる（抜去できる）」ことと、「完全に手術前の眼に戻る（可逆性）」ことはイコールではありません。

この記事では、多くのクリニックではあまり語られないICLのデメリットやリスクについて、包み隠さず解説します。これらを知った上で選ぶことが、結果的に満足度の高い手術につながるからです。

なぜデメリットまで理解する必要があるの？

ICLは自由診療であり、両眼で40〜70万円前後と高額な手術です。 また、手術である以上、身体への負担はゼロではありません。 「こんなはずじゃなかった」と後悔しないためには、良い面だけでなく、「もしもの時どうなるか」を正しく理解しておくことが大切です。

ICL手術で起こりうるデメリット

ICL手術は高い矯正効果と角膜を削らない安心感から人気がありますが、リスクや注意点もゼロではありません。
ここでは、手術後に起こりうる代表的なデメリットを取り上げ、それぞれの原因や対処法をわかりやすく説明します。

１．角膜の切開で乱視が出ることがある（惹起乱視）／高次収差を見逃し見え方が悪い

ICL手術ではレンズを入れるために角膜を約3mm切開します。この切開によって角膜の形がわずかに変化し、新たな乱視（惹起乱視）が生じることがあり、一般的には0.3〜0.5D（ジオプター）程度です。

もともとの角膜のかたちが悪いと、ICL手術をうけて視力が回復したとしてもハローグレア現象やコントラストの悪さが気になることがあります。

【当院の対策】 この「切開によって生じる乱視の量」をあらかじめ計算し、それを打ち消すように切開位置を調整したり、レンズの度数を微調整したりします。また術後のにじみ感が出やすいかどうかを適切に判断し、他の手術を考慮したり、あえて手術をお勧めしないことをご提案することもあります。

２．サイズが合わないと再手術になる可能性

ICLレンズにはいくつかのサイズがあり、患者さんの眼の大きさ（白目の幅など）に合わせて医師が選択します。しかし、眼の内部の形状は複雑なため、稀に選択したサイズが合わないことがあります。

• サイズが小さすぎる場合： レンズが眼の中で回転したり、水晶体に近づきすぎて白内障リスクになる。
• サイズが大きすぎる場合： 虹彩を圧迫し、眼圧が上がったり緑内障リスクになる。

この場合、レンズのサイズ交換や位置調整の再手術が必要になります。

【当院の対策】 当院では、最新の「前眼部OCT」等の検査機器を用い、最新の計算式などでシミュレーションを行うことで、サイズミスマッチのリスクを極限まで減らしています。

３．加齢による変化（経年変化）と将来の抜去

ICLは長期間の使用を想定して設計されていますが、加齢や眼内環境の変化によって次のような問題が起きることがあります。

• レンズと水晶体のすき間（Vault）が徐々に狭くなる
• 加齢による白内障の発症
• 眼圧上昇や角膜内皮細胞の減少

こうした場合、数年〜十数年後にICLを取り出す手術が必要になることもあります。

「外せる」から安心、とは限らない

「気に入らなければ外せばいい」と安易に考えるのは禁物です。レンズを抜去しても、以下の変化は残ります。

1. 角膜の切開痕（傷跡） 肉眼では見えませんが、顕微鏡で見れば手術の痕跡は残ります。
2. 角膜内皮細胞の減少 　手術操作によって、角膜の透明性を保つ細胞（角膜内皮細胞）がわずかに減少することがあります。一度減った細胞は再生しません。
3. 眼内環境の変化 　虹彩や毛様体など、レンズが触れていた部分に微細な影響が残る可能性があります。

つまり、レンズは取り出せるが、手術の履歴は眼に残る」というのが正確な表現です。

ICL手術の主なデメリットまとめ

デメリットの内容	詳しい説明
費用が高い	両眼で40万〜70万円前後（自由診療）。医院によって46万〜85万円程度まで差があります。
術後の乱視（惹起乱視）	角膜切開によって0.3〜0.5D程度の乱視が生じることがあります。
レンズサイズのミスマッチ	Vaultが広すぎ・狭すぎると交換・再手術が必要になることがあります。
経年による抜去の可能性	白内障・眼圧上昇・角膜内皮細胞減少などが起こった場合は、取り出す手術が必要です。
完全な「可逆」ではない	外しても元通りではありません。角膜の切開跡や内部の変化が残ります。
適応外の人もいる	例えば角膜が浅い（ACD＜2.8〜3.0mm）、角膜内皮細胞が少ない（2000/mm²未満）などの方は手術できません。

それでもICLを選ぶ価値がある人はこんな人

Iリスクはありますが、それを上回るメリットがある方には、ICLは最高の選択肢になります。

• 強度近視の方： レーシックで角膜を削る量が多すぎて危険な場合。
• 角膜が薄い方・形状に不安がある方。
• ドライアイが重症な方。

逆に、「角膜の厚みが十分にあり、近視もそれほど強くない」という方の場合、リスクの少ないレーシックやSMILEの方が適しているケースも多々あります。

デメリットを最小限にするためにできること

ICL手術のリスクは、事前準備と術後ケアで減らせます。以下のチェックリストを参考に、安心して手術を受けられるよう準備しましょう。

チェック項目	詳しい説明
適応検査をしっかり受ける	角膜の厚み、前房深度（ACD）、角膜内皮細胞数などを詳細に測定し、手術が安全に行えるか確認する。
複数のクリニックで比較する	費用、アフターケア内容を比べ、自分が納得できる医院を選ぶ。
術後の定期検診を欠かさない	翌日・1週間・1か月・半年・1年といったタイミングで必ず受診し、目の状態を継続的にチェックする。
保証や再手術対応を事前に確認	レンズ交換や再手術が必要になったときの費用、保証期間、再手術対応の有無を事前に把握する。

よくある質問

Q１. 手術後に乱視が出たらどうするの？

ごく軽度の乱視であれば気にならないことがほとんどですが、見え方に影響する場合は、角膜をわずかに削る追加矯正（タッチアップレーシック）などで修正することが可能です。

Q２. レンズの入れ替え手術は大変？

初回の手術と同様の手順で行えますが、眼の負担を考えると、できれば避けたいものです。だからこそ、最初の「適応検査」と「サイズ選定」の精度が何より重要になります。

Q３. ICLって将来どうなるの？ずっと入れたままで大丈夫？

ずっと入れて問題ない方も多いですが、白内障や眼圧上昇、角膜の変化があれば、レンズを抜く手術が必要になることもあります。

Q４. 外したら元通りになるの？

レンズは取り出せますが、完全に手術前と同じ状態になるわけではありません。角膜の切開跡や目の中の変化は残ります（個人差有）。

Q５. レンズの大きさってどうやって決めてるの？

黒目の幅や前房の深さなど、目の大きさ・形を詳細に測定して最適なサイズを選びます。ただし、まれにサイズが合わず、再手術が必要になることもあります。

Q６. 手術したあと、何を気をつければいい？

定期的に病院で視力・眼圧・レンズの位置・Vault・角膜細胞数をチェックすることがとても大切です。

まとめ

ICLは魔法の手術ではありません。メリットもあれば、必ずデメリットもあります。

大切なのは、「ICLしかやっていないクリニック」で安易に決めるのではなく、レーシックやSMILEなど他の選択肢と比較した上で、公平なアドバイスをくれる医師に相談することです。 当院では、リスクを隠さず説明し、あなたの眼にとって「本当にICLがベストなのか」を一緒に考えます。